مقیاس Apgar برای ارزیابی عملکردهای اساسی حیاتی کودک تازه متولد شده یک سیستم مطلوب است که به شما امکان می دهد در کمترین زمان ممکن تعیین کنید که آیا کودک به اقدامات فوری برای تثبیت وضعیت خود نیاز دارد یا خیر.
مقیاس آپگار توسط متخصص بیهوشی آمریکایی ویرجینیا آپگار در یک کنفرانس پزشکی در سال 1952 ارائه شد. پزشک این سیستم ارزیابی نوزادان را برای تعیین نیاز به اقدامات احیا در اولین دقایق زندگی کودک توصیه کرده است. این سیستم بلافاصله رایج نشد و در ابتدا فقط در کلینیکی که نویسنده آن کار می کرد مورد استفاده قرار گرفت. اما وقتی درصد نوزادان نجات یافته به لطف مقیاس Apgar از 70 عبور کرد ، در سراسر جهان گسترش یافت و استفاده از آن در تمام مراکز درمانی اجباری شد.
شرح روش
در حال حاضر ، مقیاس Apgar تنها روش عینی برای تعیین عملکردهای اساسی زندگی کودک بلافاصله پس از تولد است. به شما امکان می دهد فوراً به نوزاد کمک کنید تا از بروز عوارض بعد از زایمان جلوگیری کند. ماهیت روش در بازتاب دیجیتالی مهمترین توابع نهفته است:
رنگ پوست،
ضربان قلب،
واکنش به محرک های خارجی ،
توانایی عضلات در انقباض و شل شدن ،
· تعداد تنفس و بازدم.
ارزیابی وضعیت کودک در مقیاس Apgar دو بار - در اولین و پنجمین دقیقه زندگی انجام می شود. داده های دریافت شده خلاصه شده و یک نشانگر واحد در محدوده حداکثر 10 امتیاز نمایش داده می شود.
قابل ذکر است که برای ارزیابی وضعیت کودک نیازی به استفاده از هیچ ابزار پزشکی یا دستگاهی ، حضور تیمی از پزشکان بسیار متخصص نیست. یک متخصص زنان یا متخصص زنان و زایمان که زایمان کرده است یا یک متخصص اطفال می توانند دستکاری کنند و داده ها را نمایش دهند. براساس نمره کسب شده در هنگام بررسی مقیاس Apgar ، در مورد مشاهده بیشتر نوزاد ، نیاز به اقدامات احیا ، پیچیدگی و مدت زمان آنها تصمیم گیری می شود.
روش های ارزیابی شاخص های اصلی در مقیاس Apgar
10 سال پس از توصیف روش ارزیابی وضعیت نوزاد ، نویسنده آن مدل کاملتری را توسط جوزف باترفیلد متخصص اطفال ارائه داد. ماهیت این روش ثابت بود ، دکتر فقط کمی آن را اصلاح کرد ، روند ارزیابی را تسهیل کرد و اقدامات را ساده کرد:
A (شکل ظاهری) - رنگ پوست ،
P (نبض) - نبض ،
G (گریماس) - رفلکس ها ،
A (فعالیت) - فعالیت (میزان عضله) ،
R (تنفس) - نفس.
مرحله اول - تمام ترکیبات پوستی بررسی می شوند ، رنگ آنها تعیین می شود. پس از آن ، ضربان قلب (نبض) محاسبه می شود. مرحله بعدی تعیین وجود رفلکس های اساسی ، مکیدن و بلع است. به دنبال آن ارزیابی حرکات حرکتی ، حالات صورت ، فعالیت کلی کودک انجام می شود. بالاترین امتیاز به نوزادی داده می شود که جیغ می زند و به طور تصادفی دست ها ، پاها را حرکت می دهد و سر خود را برمی گرداند. آخرین مرحله - رفع دفعات استنشاق - بازدم - به شما امکان می دهد تا میزان عمیق تنفس کودک را تعیین کنید ، اینکه آیا ریه های کودک کاملاً باز شده است.
علائم بالینی و ارزیابی آنها در مقیاس Apgar
هر اتاق زایمان باید دارای یک جدول مقیاس Apgar باشد ، که شاخص های اصلی بالینی و قوانین ارزیابی آنها را در نقاط نشان می دهد. داده ها استاندارد هستند ، مادر آینده می تواند آنها را به راحتی بخاطر بسپارد:
· رنگ پوست - 0 امتیاز برای سیانوز ، 1 - بدن صورتی ، اندام آبی ، 2 امتیاز - بدن صورتی ، بازوها و پاها ؛
· ضربان قلب - 0 امتیاز در غیاب آن ، 1 امتیاز در 100 ضربان در دقیقه ، 2 - اگر نبض بیش از 100 باشد.
رفلکس ها - 0 امتیاز در صورت عدم واکنش به لمس ، 1 امتیاز - حرکات ضعیف ، بدون گریماس ، 2 امتیاز - وجود یک گریه بلند ، حالات صورت ، سرفه ، عطسه ، واکنش به غلغلک دادن پا ، کاتتر بینی ؛
تن عضلانی - 0 امتیاز با کمبود حرکت کامل ، بدن آرام و اندام آویزان ، 1 - با حرکات و واکنش های کند ، 2 - اگر کودک فعال باشد.
تنفس - 0 اگر کودک نفس نمی کشد ، 1 امتیاز - با تنفس نامنظم و گریه ضعیف ، 2 امتیاز - تنفس طبیعی و گریه شدید.
روش ارزیابی به شرح زیر است - پزشک نوزاد را معاینه می کند ، امتیازها را نام می برد و پرستار داده ها را در کارت کودک ثبت می کند. اگر نمرات کل کم باشد ، یک احیا کننده به اتاق زایمان فراخوانده می شود ، همراه او با توجه به مقیاس Apgra ، وضعیت کودک دوباره ارزیابی می شود و اقدامات مناسب برای حمایت از زندگی او انجام می شود.
چگونه کل مقیاس Apgar رمزگشایی می شود
مقیاس Apgar از آموزنده ترین است و به شما امکان می دهد تا وضعیت نوزاد را در اولین دقایق زندگی خود ارزیابی کنید ، و هم برای آینده نزدیک و هم برای موفقیت رشد به طور کلی پیش بینی کنید. داده های بدست آمده در طی این معاینه در ترخیص از بیمارستان و کتاب پزشکی کودک به صورت یک نشانگر دیجیتالی واحد وارد می شود ، یعنی والدین نوزاد نیز می توانند با آنها آشنا شوند. شاخص های نشاط یک نوزاد تازه متولد شده در مقیاس Apgar به سادگی رمزگشایی می شود:
0-2 امتیاز - یک وضعیت بحرانی ، نیاز به اقدامات احیا فوری ، نظارت مداوم بر روی اطفال و متخصصان پزشکی باریک پس از ترخیص ،
3-6 - یک وضعیت رضایت بخش با انحراف جزئی ، مشخصه نوزادان نارس ، نیاز به توجه دقیق متخصص اطفال ،
7-9 امتیاز - شاخص بهینه که سلامت کودک را تأیید می کند و نیازی به نظارت پزشکی ندارد ،
· 10 امتیاز بهترین شاخص است ، اما در روسیه به ندرت نمایش داده می شود ، زیرا متخصصان نمی خواهند مسئولیت پذیرفته و ادعا کنند که کودک کاملا سالم است.
پس از ترخیص ، نه تنها والدین نوزاد ، بلکه متخصص اطفال ، پرستار حامی در محل زندگی کودک باید خود را با شاخص آشنا کنند. بر اساس همین داده ها ، در مورد دفعات مراجعه به کودک در خانه توسط یک متخصص پزشکی تصمیم گیری می شود ، یک برنامه واکسیناسیون تنظیم می شود ، روش ها و مشاوره های متخصصان باریک تجویز می شود - یک متخصص ریه ، یک متخصص قلب ، یک متخصص مغز و اعصاب ، یک متخصص مغز و اعصاب ، یک جراح و دیگران.
مقیاس آپگار و پیش بینی برای یک نوزاد تازه متولد شده
ارزیابی دو برابری از وضعیت نوزاد در مقیاس Apgar به منظور تعیین پویایی رشد کودک در اولین دقایق زندگی انجام می شود. این به شما امکان می دهد تخلفات احتمالی در کار اندام های حیاتی را ردیابی کنید و بر اساس داده های به دست آمده ، پیش بینی رشد عمومی کودک تشکیل می شود.
پایین ترین نمره کلی (از 0 به 2) نباید والدین را دچار وحشت کند. پزشکی مدرن قادر است حتی با چنین شاخص هایی از کودکان مراقبت کند. اگر به نوزاد تازه متولد شده نمره 0 تا 2 داده شود ، بلافاصله مجموعه اقدامات احیا به وی اختصاص می یابد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اتصال فوری به دستگاه تهویه ،
نصب ضربان ساز خارجی ،
روش های مناسب مراقبت های ویژه ،
· تغذیه مصنوعی از طریق کاتتر.
98٪ از کودکان متولد شده با شاخص های پایین فعالیت حیاتی در مقیاس Apgra زنده می مانند و به راحتی در جامعه سازگار می شوند ، از نظر روانشناختی یا فیزیولوژیکی هیچ انحرافی از همسالان خود ندارند. تنها چیزی که آنها به آنها نیاز دارند نظارت منظم توسط یک متخصص پزشکی است.
داده های بدست آمده در هنگام معاینه نوزاد در مقیاس Apgar بلافاصله پس از دستکاری به مادر جوان گزارش می شود. علاوه بر این ، تصمیم گیری در مورد اقدامات بعدی نیز در صورتی بیان می شود که زن زایمان قادر به درک آنها باشد. به عنوان یک قاعده ، اطلاعات پس از انتقال مادر از اتاق زایمان به بند با یا بدون کودک ، دوباره تحویل داده می شود.
